head-obj-rb1-min
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียน อบจ.รบ.๑ (วัดห้วยปลาดุก อนันตกูลอุปถัมภ์)
วันที่ 16 พฤษภาคม 2022 11:08 PM
head-obj-rb1-min
โรงเรียน อบจ.รบ.๑ (วัดห้วยปลาดุก อนันตกูลอุปถัมภ์)
หน้าหลัก » นานาสาระ » คลินิก Ophthalmic Case Club การวิเคราะห์กรณีทางคลินิกเกี่ยวกับโรคตา

คลินิก Ophthalmic Case Club การวิเคราะห์กรณีทางคลินิกเกี่ยวกับโรคตา

อัพเดทวันที่ 6 เมษายน 2022

คลินิก งานวิ่งมาราธอนจักษุวิทยาจักษุวิทยา ซึ่งจัดขึ้นในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2564 ได้สิ้นสุดปีการศึกษาที่วุ่นวายสำหรับชุมชนทางการแพทย์ และเริ่มการประชุมภาคค่ำเพื่อการศึกษาของจักษุแพทย์ แพทย์ประจำครอบครัวพร้อมผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขานี้ คลาสมาสเตอร์ออนไลน์สุดท้ายของงานนี้เรียกว่า Ophthalmic Case Club และทุ่มเทให้กับการวิเคราะห์เคสทางคลินิกที่น่าสนใจ แต่ละคนได้เปิดเผยลักษณะเฉพาะของการจัดการผู้ป่วยโรคตา

ในภาวะแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ เกี่ยวกับกรณีทางคลินิกที่น่าสนใจที่สุดกรณีหนึ่งบอกจักษุแพทย์ คนไข้เกิดในปี 1969 เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มา 20 ปีแล้ว แม้จะมีการรักษาในระดับปานกลางและการชดเชยทางการแพทย์ที่ไม่เสถียร แต่การวินิจฉัยโรค polyneuropathy เบาหวาน และ microangiopathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่าของระดับที่ 2 ได้รับการวินิจฉัย นอกจากพยาธิวิทยาการเผาผลาญแล้ว

คลินิก

ผู้ป่วยยังทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจตีบ อาการความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ IIA และโรคอ้วนของการกำเนิดทางเดินอาหาร รัฐธรรมนูญในระดับที่ 2 จากประวัติของโรคและชีวิต เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าระดับฮีโมโกลบินไกลโคซิเลตมีตั้งแต่ 8 ถึง 10 มิลลิโมล/ลิตร ตามคำแนะนำของแพทย์ต่อมไร้ท่อและโรคหัวใจ ผู้ป่วยใช้กลิมพิไรด์ เมทฟอร์มินในปริมาณที่ต้องการทุกวันและได้รับการบำบัดด้วยการเผาผลาญ

การตรวจทางจักษุวิทยาครั้งแรกที่ดำเนินการในปี 2560 เผยให้เห็นสัญญาณของภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงการงอกของเรตินา มีการร้องเรียนเรื่องการมองเห็นที่ลดลงในปี 2018 ระหว่างการตรวจสอบวัตถุประสงค์ ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการยืนยัน นอกจากนี้ ยังพบการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่จุดศูนย์รวม ในเดือนมกราคมและกุมภาพันธ์ 2561 ผู้ป่วยได้รับการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์โฟกัสสองครั้ง ตามลำดับที่ตาขวาและซ้าย

ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำของตัวรับการเจริญของปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด แบบเลือกเฟ้นซึ่งเธอเห็นด้วย แม้จะมีงานอธิบายเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการรักษาภาวะไม่ปกติ แต่ก็ต้องปฏิบัติตามกำหนดเวลาที่เข้มงวดในการบริหารยา ผู้ป่วยได้ปรึกษาจักษุแพทย์เฉพาะกับการมองเห็นที่ลดลงอีกครั้ง และสภาพทางการเงินที่ดีขึ้น ดังนั้น การฉีดความคลาดเคลื่อนครั้งแรกในตาซ้ายจึงเกิดขึ้นในวันที่ 30 มกราคม 2018

และ 9 ตุลาคม 2018 ในตาขวา ในวันที่ 10 กันยายน 2018 น่าเสียดายที่เหตุผลในการติดตามผู้ป่วย ไม่ใช่คำแนะนำของแพทย์ แต่ไม่สามารถดูข้อความที่แสดงบนหน้าจอทีวีได้ Aflibercept IVI ดำเนินต่อไปในช่วงปี 2562 ถึง 2563 ในโหมดแปลกๆ ตามคำร้องขอของผู้ป่วย และไม่สามารถดูข้อความที่แสดงบนหน้าจอทีวีได้ Aflibercept IVI ดำเนินต่อไปในช่วงปี 2562 ถึง 2563 ในโหมดแปลกๆตามคำร้องขอของผู้ป่วย

ภายหลังการให้ยาครั้งสุดท้าย ตารางการนัดหยุดงานอีกครั้ง เนื่องจากการเริ่มมาตรการกักกัน อันเนื่องมาจากการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ดังนั้น ผู้ป่วยที่มาเยี่ยมครั้งต่อไป K. ทำเฉพาะในเดือนมกราคม พ.ศ. 2564 อีกครั้งในช่วงวัตถุประสงค์ การตรวจพบว่า มีอาการบวมน้ำและยืนยันความจำเป็นในการแพ้ น่าเสียดาย เนื่องจากสถานการณ์ทางการเงินที่ไม่เอื้ออำนวย

ผู้ป่วยจึงปฏิเสธการรักษาด้วยการแพ้ ดังนั้นเธอจึงได้รับยา fenofibrate ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่จำเป็นต้องลดความก้าวหน้าของ DR ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วย K. ได้รับ fenofibrate ในขนาดรายวัน 145 มก. เป็นเวลา 10 เดือน ในระหว่างการตรวจติดตามผลซึ่งผู้ป่วยมาถึงเกือบหนึ่งปี หลังจากเริ่มการรักษาด้วย fenofibrate พบว่ามีสภาพจอประสาทตาที่เสถียรไม่พบซีสต์

และความคมชัดของภาพพร้อมการแก้ไข 90 เปอร์เซ็นต์ การวินิจฉัยโรคตาได้รับการแก้ไข DR ที่มีการงอกขยาย จอประสาทตาบวมน้ำจากเบาหวาน การแข็งตัวของเลือดหลังการโฟกัสด้วยเลเซอร์ และการรักษาด้วยยาต้าน VEGF ของตาทั้งสองข้าง OV Gavrilyuk สรุปว่าการแต่งตั้ง fenofibrate ในปริมาณ 145 มก. ต่อวันช่วยชะลอการลุกลามของ DR และการรักษาตามลำดับด้วย aflibercept

และ fenofibrate นั้น มาพร้อมกับประสิทธิผลที่เพิ่มขึ้นของยาทั้งสองชนิด ลดความต้องการยาต้าน VEGF และทำให้สั้นลง ช่วงเวลาระหว่างการฉีด วิทยากรถามผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ ในช่วงที่มีข้อจำกัดทางระบาดวิทยาและความสามารถทางการเงินที่ไม่เสถียรของผู้ป่วย การรวมกันของ fenofibrate และ IVI aflibercept สามารถถือเป็นการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับ DR และหัวหน้าแพทย์ของศูนย์

ศัลยแพทย์ตาของเคียฟ ผู้สมัครด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์สตานิสลาฟ ซัคโซนอฟ ผู้จัดงาน OP Vitovska สนับสนุนผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเพราะตามคำแนะนำ fenofibrate สามารถใช้ในกรณีของ DR ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็น DR การใช้ fenofibrate สามารถลดความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาทางตาได้ ปัญหานี้มีการพูดคุยซ้ำแล้วซ้ำเล่าในการประชุม การสัมมนาผ่านเว็บ การประชุมสหสาขาวิชาชีพและอื่นๆ

ผู้เชี่ยวชาญเน้นว่า DR มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง จากผลการศึกษาแบบสุ่มหนึ่งครั้ง ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ ไม่มี DR ครั้งแรกหลังจาก 5 ปี จำนวนผู้ป่วย DR เพิ่มขึ้น 30% พบว่าแม้จะควบคุมปัจจัยเสี่ยงสำคัญๆ เช่น น้ำตาลในเลือด ความดันโลหิต ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ แต่ระดับ VEGF ที่สูงยังคงเป็นปัจจัยหลักในการลุกลามของ DR Oksana Petrovna นำเสนอผลการศึกษาทาง คลินิก ระยะยาวขนาดใหญ่ ACCORD Eye and FIELD

ซึ่งวิเคราะห์ประสิทธิภาพของ fenofibrate ในการรักษา DR การศึกษาในอนาคตของ ACCORD ซึ่งจำเป็นต้องประเมินผลของ fenofibrate ต่อการลุกลามของ DR อย่างถูกต้อง Fenofibrate ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของความก้าวหน้าของ DR ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มี DR ที่ไม่เพิ่มจำนวนเล็กน้อยถึงปานกลาง 57 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับยาหลอก Fenofibrate ได้รับการยอมรับว่า เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ DR

โดยไม่คำนึงถึงระดับของไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง

อ่านได้ที่ อาหารคีโต อาหารเสริมที่ต้องพิจารณาขณะทานอาหารคีโต อธิบายได้ ดังนี้

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียน อบจ.รบ.๑ (วัดห้วยปลาดุก อนันตกูลอุปถัมภ์)
โรงเรียน อบจ.รบ.๑ (วัดห้วยปลาดุก อนันตกูลอุปถัมภ์)
โรงเรียน อบจ.รบ.๑ (วัดห้วยปลาดุก อนันตกูลอุปถัมภ์)
โรงเรียน อบจ.รบ.๑ (วัดห้วยปลาดุก อนันตกูลอุปถัมภ์)